一、手法操作

　　定义：以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，转动、带动肩部皮下组织的手法，叫揉法。
　　揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部肌肤筋脉。
　　一、手法操作
　　 1.指揉法　以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中(如图4—22)；以食指、中指进行操作，称二指揉法(如图 2—23)；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法(如图4—24)。
　　 2.掌揉法　以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部(蚶图4—25)；以全掌着力于旋术部位，进行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；以掌根着力进行揉法，称为掌根揉法，主要用于腰臀部(如图4—26)。

  

二、手法要领

　　术者指、掌皮肤与受术者施术部位皮肤相对位置不变，用力轻柔、和缓，由轻到重，再到轻。动作以顺时针为主，要有节律，速度均匀，以每分钟120～160次为宜，移动要缓慢。

  

三、作　用

　　调和气血，疏筋活络，温经散寒，活血化瘀，理气松肌，消肿止痛，宽胸理气，消食导滞。

一、手法操作

　　定义：搓法是两手对揉动作，操作时双手挟住肢体，相对用力，作方向相反的快速揉搓并同时做上、下方向往返移动。
　　一、手法操作
　　1.拇指搓法　以手拇指于施术部位，对称用力，交叉搓揉，术时顺经络为补，逆经络为泻(如 图4—27)。


　　2.掌搓法　术者双手分别合抱肩部前后，相对用力，一前一后，相对揉搓，边搓边下移到腕部，再自腕部搓移到腋下(如图4—28)。掌搓法亦可以双手平放腰骶部两侧腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓动。

  

二、手法要领

　　双手用力均匀、深透，方向相反。搓揉动作要快，移动要慢。挟持肢体不可太紧。术时腕关节要放松，使动作灵活、连贯。搓法是按摩的辅助手法，常在按摩结束前使用。

  

三、作　用

　　疏筋通络，调和气血，疏肝理气，祛瘀散寒，解痉止痛。

一、手法操作

　　定义：以双手拇指或一手拇指、中指、食指沿受术者肢体经络循行部位，或指、趾腱等处施以挟持捋理的方法，称理法，又称缕法、握法。
　　一、手法操作
　 1.理指(趾)法术者食指、中指屈曲如钩状，两手指挟住受术者一指(趾)自其根部向指尖方向进行，捋顺，另一 手固定肢体，施术时一松一紧循序移动，松紧适当，可将指背腹两面一次捋理(见图4—29)。
　2.理肢法　术者一手握住受术者手部，一手循臂三阴经走行快速向远端捋理滑动。随换手再循手三阳经走行快速向远端捋理滑动。可双手相对同时操作。肢六经同上施术即可(如图4—30)。

  

二、手法要领

　　操作要敏捷灵活，均匀对称用办，速度宜快。

  

三、作　用

　　疏风散寒，通络止痛，行气活血，理顺筋脉。

一、手法操作

　　定义：术者手握肢体远端做摇转导引，使整个肢体呈波浪起伏抖动，或以掌正置于旋术部位，做左右、前后的旋转抖动及往返的操作，均称抖法。

　　一、手法操作

　　1.上肢抖法　受术者坐位，术者站其体侧前方。术者以两手拇、食、中指握受术肢前臂远端。无名指、小指及鱼际部位握手腕部，掌心向下，向体外前方抬肩60度，然后做连续的上下方向的抖动。使抖动波传达到肩部(如图4—31)。再以一手握受术者同侧手，引臂向体外前方抬肩60度，做左右方向的抖动，使抖动波传达到肱 二头肌、肱三头肌及肩部(如图4—32)。
　　2.下肢抖动法　下肢抖动法可分为仰卧位及俯卧位的抖动。仰卧位抖动法：以两手握双踝部，抬离床面30厘米，作上下方向的连续抖动，使腿及腰部放松(如图4—33)。或者受术者两腿伸直，平放床上，术者双手握两足的前脚掌及足趾，做左右方向的旋转抖动，以带动股四头肌向两侧抖动(如图4—34)。或者受术者仰卧位，一侧膝关节屈曲90度，足放于床上，术者以双手扶定膝关节两侧，以左右方向推拉膝部来抖动大腿、小腿后群肌肉。两侧分别进行。俯卧 位抖动下肢有两种方法：即术者以一手握踝，屈膝关节90度，另一手掌贴附于大腿或小腿后面肌肉部位，做左、右方向的摇抖(如图4—35)。另一法即受术者俯卧位，一侧膝关节屈曲90度，术者一手掌置踝关节及小腿远端的前侧固定不动，另一手虎口对准足跟，以拇指及四指推动足跟向左右方向抖动，带动小腿三头肌向左右方向抖动，两腿分别进行。
　　3．腰部抖法受术者俯卧位，术者两手握双踝，先进行拔伸牵引1分钟左右，摆动两下肢，待肌肉放松后，做突然的上下抖颤数次以抖动腰部(如图4—36)。

  

二、手法要领

　　肢体位置要自然，肌肉放松。抖动幅度要小，一般掌握在2～3厘米之间。抖动频率要快，上肢每分钟3100次左右，下肢每分钟150次左右。抖动法为上、下肢结束手法。

  

三、作　用

　　调和气血，顺理筋脉，疏经通络，滑利关节，放松肌肉，消除疲劳。

一、手法操作及要领

　　定义：以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位，用腕部作急剧而细微的撮动，称为颤法。
　　一、手法操作及要领
　　术者以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于施术部位，稍施压力与施术部位贴实，将力贯注于施力的手及臂部，用腕力连同臂部作左右急剧而细微的摆动(摆动的速度要快，幅度要小)，摆而滞为颤。在施颤中以腕的自然而有节奏的颤摆使施术部位产生温热、颤动、舒适、松弛的感觉，此法常与振法合用。颤法根据术者在旋颤时发力的不同分为以力施颤法及以气施颤法。又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌颤法、叠掌颤法等(如图4—37)。

  

二、作　用

　　理气活血，消除郁闷，除积导滞，解除粘连，松弛肌筋，开导放松。

  

三、注意事项

　　在操作过程中应似按非按，似推非推，吸而不动，施力为颤，以内动劲或以气施术者，须练动，须意念，须熟记。

一、手法操作

　　定义：手指自然并拢，掌指关节处微屈曲，用手腕部摆动，带动虚掌着力于施术部位，平稳而有节奏地反复拍打的手法，称拍法。
　　一、手法操作
　　术者单手或双手五指并拢，自然屈曲成空拳，用腕关节摆动作起落，反复着力于体表施术部位，手法可分为：
　　1．四指拍打法　即以食指、中指、无名指、小指并拢，平放拍打部位，使皮肤微红为度(如图4—38)。
　　2．指背拍打法　术者五指自然屈曲，用腕部屈伸撮动带动手指，以指背拍打施术部位(如图4-39)。
　　3．虚掌拍打法　术者五指并拢呈空掌状，在体表进行拍打(如图4—40)。
　　4．五指撒拍法　术者五指撒开，伸直，用小指外侧前端，顺肢体或肌筋的方向，于施术部位进行拍打的方法(如图4—41)。

  

二、手法要领

　　1．手法动作要平稳，操作时手部要同时接触施术部位的皮肤，使拍拉声音清脆，而无疼痛感。
　　2．拍打时腕关节要放松，动作要协调，均匀用力，手法要灵活而有弹性，顺序而有节奏的双手交替进行，亦可单手操作。

  

三、作　用

　　调和气血，营养经络，发散邪气，解痉止痛，消除疲劳。

一、手法操作

　　定义：叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。
　　一、手法操作
　　术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位(如图4-42)。

  

二、手法要领

　　手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪”声响。

  

三、作　用

　　通经活络，祛风散寒，舒松筋脉，营养肌肤，安神定智，消除疲劳。

一、手法操作

　　定义：击有叩击、击打之意。即用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位，达到治疗和保健目的的手法，称击法。击法是叩击类手法中用力较重的一种手法。
　　一、手法操作
　　1.拳击法　术者以单手或双手握拳，在臂力带动下，以空拳着力于施术部位，一起一落，有节奏地击打。或者以反拳(拳背)着力于施术部位，用贯力缓慢而轻松地击打，双手交替进行。用于肌肉丰满的臀部及腹外侧(如图4—43)。
　　2.掌击法　术者手指自然分开，微屈，腕关节伸直或背伸，以掌根或小鱼际部位着力在施术部位，进行击打。用于腰、背部及四肢(如图4—44)。
　　3.侧击法　术者手指自然伸直，腕略背伸，用单手或双手小鱼际部位击打施术部位。主要用于项背部、腰臀及四肢(如图4—45)。
　　4.指尖击法　术者两手指微屈曲，腕关节放松，运用腕关节做大(或小)幅度的屈伸，以指端重力(或轻轻)击打施术部位(如图4—46)。
　　5.棒击法　术者以桑枝棒、按摩棒或磁疗棒等工具，用棒体平击施术部位。

  

二、手法要领

　　击法用力快速而短暂，刚中有柔，速度均匀而有节奏，击打时不能有拖、抽动作。用力大小应视部位，肌肉是否丰满，体质强弱而定。年老体弱者及儿童禁用此法。有精神病及心脏病者慎用此法。
　　拳击法:腕关节要挺住，不能屈伸。利用肘关节屈伸力量，使整个拳平稳地接触施术部位，用力稳重，拳击3～5次即可。　
　　掌击法:施术时腕及拳用力挺住，不可屈伸，以上臂力量进行击打。击打肌肉丰满处，不可击打骨骼突出部位。
　　侧击法:术时要求轻快而有节奏。侧击法着力应视施术部位不同，肌肉丰满程度，体质强弱而决定用力的大小。
　　指尖击法:动作要轻巧、灵活、自如，着力均匀而有节奏。依据受术者胖瘦决定用力大小。
　　棒击法:属强刺激手法。特别要控制击打的力量及方向，棒的方向应与击打部位的肌肉纤维方向平行。腰骶部应与脊柱垂直，用力由轻到重，适可而止。击打3～5次即可，棒与身体接触面要大，应以棒体的大部分，平稳击打施术部位，不能用棒尖。在肺区或肾区慎用击法。

  

三、作　用

　　疏通经络，调和气血，祛风散寒，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛，健身益智，安神醒脑，消除疲劳。

一、手法操作

　　定义:手指自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。
　　一、手法操作
　术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击(如图4—47)。

  

二、手法要领

　　1.手法要轻快灵活而有节奏性。
　　2.腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。

  

三、作　用

　　安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用。
　　此法主要用于头部、胸部、背部。