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小儿推拿学之消化系统疾病（13）

作者:河南省盲人按摩学校发布时间：2011/1/27 阅读次数：4236 字体大小: 【小】【中】【大】

第二节消化系统疾病

一、泄泻
小儿泄泻又称消化不良，是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日就，可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重，可导致气液耗损，阴竭阳脱的危症。
（病因病理）泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，喜润恶湿，以降为和；脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺。脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收，传送正常，精微可以化生为气血，营养全身，糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，消化机能较弱，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。
１、外感寒湿暑热之邪，夏秋季节暑多兼湿，湿热困脾则受纳运化无权，升降失司，清浊不分而致泄泻。感受风寒，邪客中宫，阳气受遏，运化失常而致泄泻。
２、内伤乳食由于喂养不当，饥饱无都或饮食不洁，或突然改变饮食习惯，或过食油腻、生冷的食物，导致脾谓损伤，运化失司，不能腐熟水谷，以致食积脘腹，浊气壅积肠间，阻遏气机，而产生腹胀，腹痛欲泻。
３、脾胃虚弱小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精微供养相对较成人为多，脾胃负担较重，易于受损，致使脾胃困倦，脾阳不振，运化失常则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时，则称为脾肾阳虚泻。
（临床表现）
１、寒湿泻大便稀薄多沫，色淡，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，苔白腻，面色淡白，脉濡，指纹色红。
２、伤乳食泻大便量多，酸臭如败卵，汗有未消化残渣，腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，矢气。常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆不思乳四，苔厚或垢腻，脉滑。
３、湿热泻腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神萎，眼眶下陷舌绛苔干，脉细数。或出现气急，汗多，脉细欲绝等危症。
４、脾虚泻久泻不愈，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次之十余次；食欲不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔薄腻，脉沉无力。
５、脾肾阳虚泻久泻不愈，大便水样，次数频多，四肢厥冷，精神萎靡，面色光白，舌淡苔薄，脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化，脉微欲绝，神昏不清等津竭阳脱之危症。
1、温湿泻
治则温中散寒，化湿止泻。
处方补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，按揉足三里。
方义推三关，揉外劳宫，温阳散寒，配补脾经，能健脾化湿，温中散寒。补大肠、推上七节骨，揉龟尾，温中止泻。
腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，拿肚角；体虚加捏脊、惊烦不安，加清肝经，掐揉五指节。
２、湿热泻
治则清热利湿，调中止泻。
处方清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。
方义清胃经，亦清中焦湿热，清大肠，揉天枢，清利肠腑湿热积滞；退六腑，能清热化湿，配揉龟尾，以利肠止泻。
３、伤食泻
治则消食导滞，和中助运。
处方补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾。
方义补脾经，揉中脘，揉板门，摩腹，健脾和胃行气消食。清大肠，揉天枢，疏调肠腑积滞，配揉龟尾，以利肠止泻。
４、脾虚泻
治则健脾益气，温阳止泻。
处方补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐、上推七节骨，揉龟尾，捏脊。
方义补脾经，补大肠，健脾益气，固肠实便；推三关，摩腹，推上七节骨，揉龟尾，以温中回阳，健脾止泻。
５、脾肾阳虚泻
治则温搐脾肾，回阳固涩。
处方上方加补肾经，按揉百会以助阳化气固涩。
二、腹痛
腹痛在临床上及为常见，涉及的范围很广，许多内、外科疾病均能引起腹痛。有器质性的腹痛，也有功能性的腹痛。在器质性腹痛中，特别包括一部分急腹症在内，常需紧急处理，有些需要外科手术治疗。因此，临诊时必须全面检查，及早作出正确的诊断，以免延误病机。本节主要介绍因受寒或乳食积滞和虫积引起的腹痛。
（病因病理）
１、感受寒邪风冷寒邪侵袭脐腹，搏结肠间；或饮食当风，过食生冷，寒邪由口而入，郁结胃肠，中阳受遏，寒性凝滞，气机郁闭，以致经络受阻不通，气血壅滞不行而突发腹痛。
２、脾胃虚寒素体阳虚或病后体弱的患儿，由于脾谓虚寒，中阳不振，寒湿滞留，气机不畅而腹痛隐作，绵绵不休。
３、乳食积滞小儿脾胃薄弱，由于乳食不节，或饱食过度；或食入不消化的食物，以致脾胃损伤，运化失司，气机受阻，升降失职，传导不能，乳食积滞，壅阻胃肠而腹痛。
（临床表现）
１、受寒腹痛腹痛迅疾，阵发作痛，啼叫不安，额上出姗，按之痛缓，腹部喜温，得热则舒。肠鸣漉漉，便溏或轻度腹泻，泻后痛减。面色苍白，四肢不温，小便清长，舌苔淡白，脉沉弦，指纹色红。
２、脾胃虚寒腹部隐隐作痛，绵绵不止，痛处喜按喜温，时有腹泻。食欲欠佳，形体消瘦，手足欠温，面色淡白少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细软。
３、食积腹痛腹部胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，矢气恶臭，或有呕吐，吐物酸馊。或有腹泻，泻后痛减，乳食不思，舌苔白腻，脉弦。
（治疗）
１、寒痛
治则温中散寒，理气止痛。
处方补脾经，揉外劳宫，推三关，摩腹，掐揉一窝风，拿肚角。
方义补脾经，摩腹温中健脾，配推三关，揉外劳宫以助阳除寒；掐揉一窝风，拿肚角散寒理气止痛。
２、虚寒腹痛
治则温补脾肾，益气止痛。
处方补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫，揉中脘，揉脐，按揉足三里。
方义补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫温补脾肾，益气止痛；揉中脘，揉脐，按揉足三里健脾和胃，温中散寒，增进食欲。
３、伤食痛
治则消食导滞，和中止痛。处方补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，揉天枢，分推腹阴阳，拿肚角。
方义补脾经，揉板门，揉中脘，分推孚阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛；清大肠，揉天枢疏调肠腑积滞；运内八卦宽胸理气调和气血；拿肚角善止痛。（附）虫积小儿腹痛除与感受外邪，饮食内伤等有关因素外，尚有因感染蛔虫，扰动肠中，而致腹痛。
（病因病机）由于小儿饮食不洁所发生，如食生冷瓜果，或手指甲衣被等沾染虫卵，随饮食入口而成本病。少儿感染蛔虫，扰动胃肠，影响受纳运化之机，或窜行胆道，或虫多扭结成团，阻止气机而致气滞作痛。
（临床表现）蛔虫引起腹痛，往往是突发，时发时止。一般以脐周为甚，有时可在腹部触及到蠕动之块状物，时隐时现，多数有便虫或吐虫史。食欲异常，面黄肌瘦，瞳孔扩大；睡眠不安，有时咬牙，严重时腹部胀大，青筋显露，若蛔虫窜行胆道则痛如钻顶。大便化验可见虫卵。
（治疗）
治则温中行气，安蛔止痛。
处方揉一窝风，揉外劳，推三关，摩腹，抖揉肚脐，拿肚角。
方义摩腹，抖揉肚脐健脾和胃，行气止痛。配揉一窝风，揉外劳宫，推三关以温中安蛔。若痛甚者加拿肚角安蛔镇痛。
三、痢疾
痢疾是小儿较常见的肠道传染性疾病。《丹溪心法》指出：“时疫作痢，一方一家之内，上下感染相似”，故名为“时疫痢”。
本病多发生于夏秋季节，临床以腹痛、腹泻、里急后重、痢下赤白为主症，大多由于感受时邪疫毒或内伤积滞所致。痢疾延久可转为“休息痢”，往往缠绵难愈。
现代医学认为本病是痢疾杆菌所致，故称其为细菌痢疾，临床可分急性和慢性两类：急性一般又分普通型、轻型、重型及中毒型。慢性则分为轻型及重型。病程超过２个月者，为慢性菌痢。
（病因病理）本病的发生，主要由于饮食不洁，感受湿热或疫毒等病邪所致，也有因脾胃素虚，大肠气弱，感受风寒暑湿之邪而得病的。《小儿推拿广意）说：“夹热而痢者，则痢下红色，此风能动血也……。夹冷而痢者，则下纯白冻或白上有粉红色，或似猪肝瘀血，皆为阴症，盖血得寒则凝故也”。

来源：互联网

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